前一陣，話題“25歲女子體檢正常半個(gè)月后確診胃癌”登上微博熱搜，閱讀量甚至一度破億，引發(fā)了諸多網(wǎng)友對(duì)于消化道腫瘤的關(guān)注。而除了胃癌，
持續(xù)高發(fā)的結(jié)直腸癌也同樣盯上了中青年群體。
不少媒體此前報(bào)道過(guò)被胃癌和腸癌盯上的年輕人不在少數(shù)，而不少人在確診時(shí)已處于中晚期令人唏噓。
作為消化道腫瘤的高發(fā)國(guó)家，我國(guó)的結(jié)直腸癌、胃癌發(fā)病率逐年升高，而早發(fā)現(xiàn)、早治療無(wú)疑是提高生存率的關(guān)鍵。消化內(nèi)鏡是早期發(fā)現(xiàn)消化道癌跡象的重要手段和工具。不過(guò)，我國(guó)內(nèi)鏡檢查的普及率卻非常低，這是因?yàn)椴簧偃藭?huì)從內(nèi)心表示拒絕，擔(dān)心胃腸鏡檢查麻煩或痛苦。
腸鏡為何讓人抗拒？
麻醉+瀉藥+恐懼心理是主要原因
上海的姚先生表示，自己從去年開(kāi)始就覺(jué)得胃不舒服，拉肚子整整三個(gè)月，可當(dāng)醫(yī)生開(kāi)了胃腸鏡檢查單子后，他卻放棄了。
“在家搜索了做胃腸鏡的全過(guò)程，全麻的話，擔(dān)心影響記憶；不打麻藥的話，那難受勁兒肯定受不了；再加上還要吃瀉藥，過(guò)程更是太折磨人了。”
傳統(tǒng)瀉藥令人“破防”
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任周平紅教授說(shuō)姚先生的想法，其實(shí)代表了很多年輕人，即使全麻狀態(tài)的檢查讓舒適度明顯提升，但很多人還是不愿做胃腸鏡，而相比胃鏡腸鏡，則更令人畏懼因?yàn)闄z查前要吃瀉藥。
上海的陳女士?jī)赡昵霸瞿c鏡摘除了息肉，快到復(fù)查時(shí)間了，可那次的經(jīng)歷卻讓她遲遲不敢再去。“這真是我喝過(guò)最難喝的東西，量太多了，肚子又漲又惡心，味道也難以名狀，我好幾次都吐掉了，又擔(dān)心攝入量不夠，還得拼命灌。”她希望可以有小劑量、口感好的瀉藥早日問(wèn)世。
周平紅醫(yī)生表示，隨著健康意識(shí)的提高，愿意到醫(yī)院做胃腸鏡檢查的人群顯著比過(guò)去增多了，不過(guò)和逐年增高的消化道腫瘤發(fā)病率相比，這些檢查數(shù)量仍然不夠。
使用麻藥會(huì)變遲鈍嗎？
醫(yī)生：不會(huì)影響大腦
周平紅所在的中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，每天的內(nèi)鏡檢查數(shù)量大約為800例，每個(gè)月檢查治療將近2萬(wàn)例，其中超過(guò)80%是無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，像膠囊胃鏡這樣的輔助檢查也會(huì)有一定比例的患者選擇，但并不是主流，選擇醫(yī)生更建議內(nèi)鏡檢查。
“膠囊檢查可能會(huì)漏掉一些病變，即便發(fā)現(xiàn)了也沒(méi)有辦法取樣活檢。而無(wú)痛內(nèi)鏡檢查可以隨時(shí)觀察，對(duì)異常的病變也能夠反復(fù)觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)腸道息肉甚至可以直接摘除。”周平紅說(shuō)。內(nèi)鏡雖然是侵入性檢查，但實(shí)際上非常成熟，并發(fā)癥的發(fā)生率也很低。
不少人會(huì)擔(dān)心使用麻藥會(huì)影響大腦嗎？會(huì)不會(huì)變得反應(yīng)遲鈍？
醫(yī)生表示，其實(shí)，做無(wú)痛胃鏡的麻醉方式是靜脈麻醉，過(guò)程比較短，麻醉藥物起效快，停藥之后蘇醒迅速，完全不會(huì)影響大腦。不過(guò)，在無(wú)痛內(nèi)鏡檢查之前，需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，才能確保麻醉過(guò)程的安全性。
瀉藥難吃怎么辦？
醫(yī)生：正在研發(fā)新成分瀉藥
而不少人害怕的瀉藥則是腸鏡前的必要準(zhǔn)備。
喝瀉藥主要是為了讓腸道變得干凈，醫(yī)生在檢查的時(shí)候可以更清楚地觀察腸道的情況。中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心蔡明琰教授坦言，瀉藥最好可以同時(shí)滿足效果好、起效快、水量少、口感佳、安全性強(qiáng)，不能對(duì)胃腸道黏膜有損傷，不容易造成電解質(zhì)紊亂，但目前任何藥物都沒(méi)辦法達(dá)到這樣的“理想效果”。
蔡醫(yī)生表示，“瀉藥的種類比較多，有不同成分和劑型作為選擇，因此更新?lián)Q代也快。”如今，團(tuán)隊(duì)正在研發(fā)新成分的瀉藥，目前也已經(jīng)到了三期臨床；同時(shí)也逐步改變傳統(tǒng)瀉藥的劑型，增加水果類味的調(diào)味劑，讓口感更爽口。“目前吃過(guò)這幾種新型瀉藥的人都表示口感還不錯(cuò)，水量也不大，同時(shí)腸道準(zhǔn)備的效果也比較好。”她說(shuō)。
此外醫(yī)生還提醒要做腸道準(zhǔn)備的人，做檢查的前一天飲食要“少渣”，可以吃少許的粥面餛飩，但一定不能吃蔬菜、水果這類多纖維素的食物，也不要吃含籽的食物。“我之氣遇到過(guò)一位女患者，在做腸鏡前連吃了三天色拉，腸道準(zhǔn)備狀況不佳，只能重來(lái)。”蔡醫(yī)生說(shuō)。
怎樣改善口服瀉藥的口感？蔡醫(yī)生透露了一個(gè)小秘訣，可以在瀉藥里加入少量無(wú)色的電解質(zhì)飲料，市面上在售的都可以。
一次檢查能管幾年？
周平紅醫(yī)生介紹做胃腸鏡的流程是這樣的。
首先掛內(nèi)鏡中心的門診號(hào)，預(yù)約檢查和麻醉評(píng)估，通常在5個(gè)工作日之內(nèi)可完成。
不過(guò)值得一提的是，每個(gè)人的腸子長(zhǎng)短和彎折度都不太一樣，有的人“直腸子”，檢查相對(duì)容易，有的人腸子“彎彎繞繞”，檢查起來(lái)就會(huì)更加費(fèi)時(shí)，但總體來(lái)說(shuō)，只要沒(méi)有異常，檢查只需要幾分鐘時(shí)間。如果有異常，會(huì)在過(guò)程中取樣活檢，時(shí)間相對(duì)就長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃腸鏡需要有人陪同，報(bào)告馬上就可以出。如果有病理報(bào)告，則需要等一周時(shí)間可取。
“在做內(nèi)鏡檢查時(shí)醫(yī)生可能會(huì)打氣、沖水，打氣目的是讓腸道‘鼓’起來(lái)，褶皺處撐開(kāi)；沖水能把消化道黏液沖走，也是為了改善醫(yī)生視野。”周醫(yī)生解釋，有些人做完腸鏡后覺(jué)得肚子疼，可能跟肚子充氣后沒(méi)有及時(shí)排氣有關(guān)，大多數(shù)在充分排氣后會(huì)就得到好轉(zhuǎn)。
還有患者想了解做完胃腸鏡可以管幾年？需不需要年年做？自己又會(huì)不會(huì)得癌？
2020年《內(nèi)科學(xué)年鑒》中的一項(xiàng)研究指出：一次陰性高質(zhì)量結(jié)直腸鏡檢查結(jié)果，與結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率降低有相關(guān)性，并且持續(xù)時(shí)間可達(dá)到17.4年。
“與其說(shuō)消化道腫瘤太猖獗，不如說(shuō)我們沒(méi)有足夠重視。”周平紅說(shuō)，以腸癌為例，95%的腸癌主要是腸息肉演變而來(lái)，而腸息肉發(fā)展到腸癌一般需要10到15年時(shí)間。
醫(yī)生建議，普通人45歲就該考慮做第一次腸鏡檢查。如果第一次檢查沒(méi)有問(wèn)題，檢查間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)到5年。如果檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，需根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)囑定期復(fù)查。
高危人群最好將首次檢查時(shí)間提前到40歲，比如有消化道腫瘤家族史的人，長(zhǎng)期便秘、腹瀉、不明原因便血、排便習(xí)慣改變的人，有炎癥性腸病、家族性息肉病的人等等。
“內(nèi)鏡檢查不僅能發(fā)現(xiàn)早期病變，而且能判斷病變的邊界、性質(zhì)、浸潤(rùn)深度，幫助醫(yī)生決定是否進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。”蔡明琰醫(yī)生說(shuō)。
網(wǎng)友也紛紛提醒：該查得查，不要有恐懼心理身體一定是第一位的！
來(lái)源：新聞坊、新民晚報(bào)、網(wǎng)友評(píng)論
