“太可惜了，這么年輕的子宮內(nèi)膜癌病例還是第一次碰到。”最近，寧波市中醫(yī)院婦一科主任常淑華為20歲的姑娘小王（化姓）做了個大手術——陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術、診刮術。術后病理報告顯示，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，目前通過治療可以保留生育功能、保留子宮。
她希望通過這一病例提醒廣大女性，要重視婦科檢查，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心，“如果平時對健康的關注度高一些，可能遺憾就不會發(fā)生。”
20歲罹患子宮內(nèi)膜癌
小王是一位在讀大學生，今年6月初月經(jīng)來潮，量很少但一直淋漓不盡。7月中旬，她發(fā)現(xiàn)出血量增多還伴有較大血塊。3天后，出血量變少，但還是沒有完全停止。直到8月31日，月經(jīng)量再次增多，小王這才坐不住了，來到寧波市中醫(yī)院婦科門診就診。
接診的婦一科牛艷明醫(yī)生聽小王主訴了病情后，立刻引起了重視，當即為她安排了B超檢查。結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜厚20㎜（正常隨著月經(jīng)周期變化，在5-12㎜之間），并有范圍約33×16×28低回聲區(qū)。牛醫(yī)生內(nèi)心隱隱有了不祥的預感，磁共振進一步檢查證實了牛醫(yī)生的判斷。牛醫(yī)生立即安排小王入院，進一步行手術治療。
占據(jù)了整個宮腔的病灶團塊
9月10日，由該院婦一科主任常淑華主刀，為小王安排了陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術、診刮術。
手術時，全體醫(yī)護人員都被嚇了一跳，“病變團塊幾乎占據(jù)了整個宮腔。”術中可見，小王的宮腔內(nèi)布滿蜂窩狀淡黃色組織物，最大的3×2厘米，病變團塊表面血管豐富，考慮病變有惡性可能。但小王還年輕，所以常淑華首先考慮要為其保留子宮，保留其生育需求，術中切除病理組織后，立即送病理報告。
術后病理報告正如判斷的一樣，提示子宮內(nèi)膜癌，I級。
其實身體早有預警
事后，常淑華了解到，小王的月經(jīng)一直都不太規(guī)則。大約13歲月經(jīng)初潮后，一直都是2-6個月來一次，有時一次要半個月，但是她和家人從未重視過。隨著年齡的增長，小王還出現(xiàn)了肥胖的問題，165㎝的身高體重卻達到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血癥等問題。
“青春少女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則不一定都是功能性異常，也有可能是器質(zhì)性病變。”常淑華分析，小王多年月經(jīng)不規(guī)則，使雌激素長期刺激子宮內(nèi)膜。肥胖和胰島素抵抗進一步引起內(nèi)分泌紊亂，又導致了子宮內(nèi)膜復雜性增生、不典型增生炎癥等，進一步導致了子宮內(nèi)膜癌變。
萬幸的是，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，可以做保留生育功能、保留子宮的治療。常淑華叮囑小王，在下階段要做好隨診，“一旦病情發(fā)展，還是有切除子宮的可能性。”
關鍵要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
就在小王就診的當月，38歲的張女士（化姓）因腹脹、月經(jīng)量多、痛經(jīng)10余年，來到寧波市中醫(yī)院尋找調(diào)理方法。不幸的是，張女士被診斷為子宮內(nèi)膜癌IV期，病灶已經(jīng)侵犯到子宮肌層，另有盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈等轉(zhuǎn)移。主刀醫(yī)生尹立軍表示，這種情況首選手術治療，考慮到張女士已婚已育，所以為其進行了腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除術以及轉(zhuǎn)移部位清掃切除。術后，張女士還要常規(guī)進行放化療等進一步治療。
醫(yī)生希望通過活生生的案例提醒廣大女性，無論年紀大小，一定要定期做婦科常規(guī)檢查；發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心，要及時前往正規(guī)醫(yī)院查明原因、對癥治療；肥胖危害大，要做好體重管理，否則容易引起或加重各類內(nèi)分泌及代謝問題。
來源：寧波晚報
