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盆底康復(fù)套餐內(nèi)容

V14
最后更新于: 2022-09-13 22:49 |閱讀全部
姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……就在前不久,遇到一位患者,她就診的主要目的是希望妖塔能夠幫她解決備孕的問題。

經(jīng)過詢問以后,了解到了一些她的基本情況:首先,她的月經(jīng)是比較規(guī)律的,經(jīng)期和周期都在正常范圍之內(nèi),如果一個女性的月經(jīng)比較規(guī)律,那么作為醫(yī)生,我們一般認(rèn)為她的排卵應(yīng)該是比較規(guī)律的;其次,他們夫妻二人就不孕的問題,之前也去別的醫(yī)院那里咨詢過,她的愛人做過jing液檢測,結(jié)果也基本在正常范圍之內(nèi)。

問完了一些基本情況,妖塔準(zhǔn)備給她開具一些基本檢查,包括婦科B超,激素、甲功等檢查。她看到我開了B超,突然「回憶起」自己前不久剛做了B超,而且自己近半年的B超都提示有「子宮內(nèi)膜息肉」的問題。

子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致不孕

根據(jù)她給我提供的病史,開始幫她分析情況——她比較年輕,結(jié)婚之后正式備孕的時間并不是很長(大約半年左右),她的月經(jīng)比較規(guī)律,愛人的jing液也是正常的;她以前的身體也很健康,并沒有一些可能影響懷孕的病史,例如,甲亢、甲減、糖尿病、肥胖、盆腔炎等疾病。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……顯微鏡下的子宮內(nèi)膜息肉▲圖片來源:Google

因此,導(dǎo)致他們沒有成功的原因,很有可能就是她的子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉在不孕的女性中發(fā)病率大約在15%~24%,是導(dǎo)致不孕的子宮因素之一。

因此,最終給她的建議就是盡快進(jìn)行宮腔鏡手術(shù),解決息肉以后,懷孕的問題可能就會迎刃而解。
在聽完解釋以后,她說「之前每次我做完B超,醫(yī)生都只告訴我讓我做手術(shù),沒有給我將過這么多知識,因此我就比較抵觸手術(shù),今天聽你說完以后,我決定了,幫我安排手術(shù)吧」。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……▲圖片來源:soogif

其實這已經(jīng)不是妖塔第一次在門診遇到這種情況了,因為是男醫(yī)生的原因,很多女性患者還是比較介意妖塔性別的,這就導(dǎo)致了我的門診量與同時出診的女性來說,總會少一些,但好處就是妖塔有相對來說多一點的時間給每一位有需求的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)科普。而正是由于這些額外的嘮叨,反而能夠從根本上解決一些問題。

什么是「子宮內(nèi)膜息肉」?

說回到子宮內(nèi)膜息肉的問題,這是一種女性當(dāng)中非常常見的子宮內(nèi)膜良性病變,子宮內(nèi)膜息肉常見于35歲以上婦女,隨年齡增長發(fā)病率增高。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……
「子宮內(nèi)膜」標(biāo)識在圖右中間位置▲圖片來源:Google

國外研究報道,35歲以下的女性子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率約3%,35歲以上的女性約為23%,絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率最高,約為31%,高峰年齡為50歲,70歲以后很少發(fā)生。

從這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率不低,從妖塔的臨床經(jīng)驗來說,接近半數(shù)來做宮腔鏡的女性都是因為子宮內(nèi)膜息肉,其中有的人是因為出現(xiàn)了異常的出血,而有的人是因為不孕。
「子宮內(nèi)膜息肉」形成的原因?

各位小仙女肯定很好奇,子宮內(nèi)膜息肉到底是怎么形成的呢?子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因,至今沒有完全的解釋清楚,學(xué)說有很多,咱們今天簡單的介紹幾個。

雌孕激素受體分布不均勻

子宮內(nèi)膜息肉其實就是子宮內(nèi)膜的局部病變。

經(jīng)常看咱們診室科普的朋友應(yīng)該知道,月經(jīng)來潮就是子宮內(nèi)膜脫落,而子宮內(nèi)膜脫落就是因為雌孕激素水平下降。子宮內(nèi)膜之所以會受到雌孕激素的調(diào)節(jié),正是因為子宮內(nèi)膜上有雌孕激素的受體,簡單來說雌孕激素就是信號,而受體就是接收器。當(dāng)雌孕激素受體分布不均勻的時候,就會出現(xiàn)問題。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……
▲圖片來源:soogif

而子宮內(nèi)膜息肉就是因為局部子宮內(nèi)膜雌激素受體增多、孕激素受體缺乏,從而出現(xiàn)了局部增生明顯,導(dǎo)致不能隨著月經(jīng)剝脫,從而形成了子宮內(nèi)膜息肉。
炎癥

臨床研究發(fā)現(xiàn),攜帶有宮內(nèi)節(jié)育器或者有子宮內(nèi)膜炎癥病史的女性更容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。這主要是因為炎癥會導(dǎo)致局部子宮內(nèi)膜發(fā)生反應(yīng)性增生,從而形成息肉。
遺傳因素

有一些子宮內(nèi)膜息肉具有家族遺傳性,這主要是因為近年來研究發(fā)現(xiàn),一些子宮內(nèi)膜息肉的細(xì)胞存在多條染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)量的有異常,存在染色體的重新排列和異位等現(xiàn)象。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……
▲圖片來源:soogif

前一段時間來我們醫(yī)院做宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉的一位患者,她的媽媽年輕的時候患有子宮內(nèi)膜息肉,絕經(jīng)以后又發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌,而她的姐姐也曾經(jīng)是妖塔的病人,做的也是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)。像這種家族性發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的案例,在臨床上也并非少見。

除了上述的三個發(fā)病因素以外,還有一些學(xué)說,因為比較晦澀難懂,咱們就不展開贅述了。
如何治療?

接下來咱們聊一聊你們更關(guān)心的治療問題,其實方法還是挺多的。

期待治療

所謂期待,其實就是觀察。希望子宮內(nèi)膜息肉可以自行脫落。有研究統(tǒng)計,大約有25%的子宮內(nèi)膜息肉會隨著月經(jīng)脫落。因此,對于沒有任何癥狀而且子宮內(nèi)膜息肉的大。1cm的時候,可以考慮先觀察,不急著處理。

藥物治療

就像文章開篇的那位患者來說,很多人對于手術(shù)都有一定的畏懼心理,這是人之常情。因此,對于子宮內(nèi)膜息肉,我們可以考慮進(jìn)行藥物保守治療,選擇的方案有孕激素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(例如,曼月樂)。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……
▲圖片來源:soogif

對于期待治療和藥物治療,妖塔還要強(qiáng)調(diào)一下,一般來說,這兩種治療方法適用于沒有任何癥狀的子宮內(nèi)膜息肉患者,而且選擇這兩種方法要謹(jǐn)慎,因為我們沒有辦法能夠保證宮腔內(nèi)的腫物一定是良性的息肉。

因此,當(dāng)我們體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜增厚的時候,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,再考慮采用這兩種保守的方式治療,而且一定要定期的隨訪、復(fù)查,以免延誤病情。

手術(shù)治療

包括刮宮術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。由于刮宮術(shù)無法像宮腔鏡那樣在直視下進(jìn)行操作,而且,如果子宮內(nèi)膜息肉的生長部位比較偏僻,醫(yī)生很難刮到位于宮底部和宮角處等部位的息肉,因此這種治療方法已經(jīng)基本被宮腔鏡手術(shù)取代了。

姑娘們,體檢B超查出這個結(jié)果,可能影響生育……
▲圖片來源:soogif

宮腔鏡手術(shù)不僅能夠直視下觀察子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)、大小,而且能夠?qū)⑾⑷庾愿俨咳壳谐,不影響息肉周圍的正常子宮內(nèi)膜組織。因此,宮腔鏡手術(shù)可以說是目前解決子宮內(nèi)膜息肉的最佳手術(shù)方案了。最后呢,再說一個子宮內(nèi)膜息肉患者普遍關(guān)心的問題,那就是子宮內(nèi)膜息肉會不會復(fù)發(fā)?答案是:「會,復(fù)發(fā)率大約是5%」。

因此對于子宮內(nèi)膜息肉的患者來說,經(jīng)過藥物或手術(shù)處理以后,可以考慮通過月經(jīng)后半期口服孕激素或者是佩戴曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器等方式來預(yù)防它的復(fù)發(fā)。

好啦,以上就是咱們今天的全部內(nèi)容,希望對各位小仙女能夠起到幫助作用。

來源:第十一診室
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發(fā)表于: 2021-08-04 22:14 iPhone客戶端 |只看該作者

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