吃飯或喝水的時候被嗆一下，是個稀松平常的問題。偶爾一次沒關(guān)系，如果上了年紀(jì)且經(jīng)常嗆咳就要當(dāng)心了：這可能是吞咽障礙的信號。如果不能及時發(fā)現(xiàn)并正確處理，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力差、吸入性肺炎，甚至窒息等不良后果。
吃飯時為什么會被“嗆”到？
吃飯或者喝水被嗆到，其實是食物“走錯路”了。我們在說話或呼吸時，會厭組織向上，使氣道打開；吞咽時，會厭組織向下，將氣道蓋住，使食物或水不會進(jìn)入氣管中。
如果我們在說話的時候吞咽食物，會厭組織來不及關(guān)閉，食物就會進(jìn)入氣管，引起嗆咳。
偶爾被嗆一次，一般不會有太大問題。但是，如果我們在靜靜地吃飯、喝水時，也會出現(xiàn)嗆咳的情況，一定要警惕吞咽障礙，尤其是老年人。
吞咽障礙，被忽視的“高危分子”
一項包括廣州、上海、南昌等8大城市10家醫(yī)院6000多例患者的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老人患有吞咽障礙的概率是45%，80歲的老人吞咽障礙的發(fā)生率高達(dá)75%。
吞咽障礙有兩種類型。
生理性吞咽障礙
源于年齡增長導(dǎo)致的身體機(jī)能退化，比如，老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉協(xié)調(diào)能力都會出現(xiàn)衰退，因此就會出現(xiàn)吞咽困難、易嗆咳等。
病理性吞咽障礙
多由特定疾病導(dǎo)致，最常見的是腦卒中、帕金森（晚期）、老年癡呆癥（晚期）等。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中，吞咽障礙的發(fā)生率高達(dá)64%~90%。吞咽障礙不是小事，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水、窒息以及吸入性肺炎等問題，其中窒息和吸入性肺炎常常會危及患者的生命。
兩張表測測吞咽功能
臨床上常通過EAT-10吞咽篩查量表，來判斷是否存在吞咽困難�？偡�=0，說明吞咽功能很好。總分>3分，提示存在吞咽困難，總分≥4說明存在嚴(yán)重吞咽障礙，就要及時就診。3分以上的人，可以通過洼田飲水試驗進(jìn)一步評估吞咽困難的嚴(yán)重程度。
測試方法:在意識狀態(tài)完全清醒的情況下，采取坐位，喝下30毫升的溫水。通過喝水的速度、次數(shù)、是否有嗆咳等情況來進(jìn)一步評估。如果能一口咽下，且喝水時間短于5秒，說明吞咽功能正常。需要2次才能咽下，或者時間大于5秒，說明吞咽功能有可能異常。需要3次以上才能喝完，且存在嗆咳，說明吞咽功能異常。吞咽功能2-3級，通過改變進(jìn)食方法，就能讓進(jìn)食更順利；4-5級則需要專業(yè)的康復(fù)治療。
4個方法讓你吞咽更順暢
衰老導(dǎo)致的吞咽困難很難逆轉(zhuǎn)，但下面這些方法能幫助吞咽困難的人順利喝水與進(jìn)食。
食物、處理得“軟”一點
飲食當(dāng)以軟、爛、糊狀、易成形不易分散為主，例如大塊食物最好剁碎蒸煮軟爛，或干脆打碎做成糊狀，雞蛋以蛋羹形態(tài)最好。較黏的發(fā)糕、易膨脹的饅頭等，最好提前分切成小薄片。餅干等容易碎渣的食物，最好泡軟再吃。豆類等應(yīng)做成豆泥、豆羹食用。
水、處理得“稠”一點
喝水比吃飯更易出現(xiàn)嗆咳，有些人甚至因此對飲水產(chǎn)生恐懼，并由此造成痰液黏稠、尿少甚至脫水等問題。建議可以買些食物增稠劑加到水中，或者沖泡藕粉、適當(dāng)多喝濃牛奶或蜂蜜水。
環(huán)境、有利于專心吃飯
盡可能創(chuàng)造一個易集中注意力吃飯的環(huán)境，不要看電視或說話。菜品種類不宜太多，2~3樣營養(yǎng)搭配合理食材即可，最好都放在老人眼前所及之處。餐具不要太多，越簡潔越好，若能采取分餐制，將幾種菜都放到一個餐盤中供老人食用，效果會更好。吃飯時間控制在10~30分鐘最好，不能太長，否則很難一直集中注意力進(jìn)食；時間太短也不好，影響消化。
呼吸+吞咽+認(rèn)知，呼吸體操
可以鍛煉呼吸肌，增強自主咳嗽的力量，建議多做深呼吸，或練習(xí)吹蠟燭、吹氣球、吹水泡等。
吞咽器官訓(xùn)練
主要是鍛煉雙唇、舌頭、兩腮的協(xié)調(diào)活動能力。比如練習(xí)抿嘴笑、模仿嘟嘴吹口哨，鼓腮漱口的動作。
認(rèn)知訓(xùn)練
認(rèn)知能力的提升，可以幫助老人更好地控制吞咽動作，提高進(jìn)食時的注意力，緩解由于認(rèn)知障礙而導(dǎo)致的吞咽障礙。猜數(shù)字、拼圖以及記憶等常規(guī)訓(xùn)練都能起到一定的作用。
口舌操幫吞咽功能“抗衰老”
下面這組“口舌操”，能幫助老年人預(yù)防吞咽功能衰退，在一定程度上延緩?fù)萄使δ芡诵行圆∽儭?/div>
第一步：嘟起嘴唇發(fā)“wu”聲，每次維持5秒，再放松，重復(fù)5次。
第二步：放松嘴唇發(fā)“yi”聲，隨即發(fā)“wu”聲，然后放松，快速反復(fù)5~10次。
第三步：舌尖伸向左唇角維持5秒，再轉(zhuǎn)向右唇角維持5秒，然后放松，連續(xù)5~10次。
第四步：伸出舌尖順時針舔嘴唇一圈，再逆時針舔嘴唇一圈，各重復(fù)5~10次。
第五步：伸出舌頭，快速從左唇角向右唇角搖擺，重復(fù)5~10次。
第六步：伸出舌頭，舌尖向上翹，用壓舌板壓向舌尖，讓舌尖對抗阻力，維持5秒，重復(fù)5~10次。
第七步：口部松弛，舌頭自然放平，張嘴或閉上嘴做咀嚼動作，反復(fù)循環(huán)進(jìn)行。
此外，剛吃完飯不要立刻平躺，可以站一站，走動一下；餐后一定要做好口腔清潔，保證沒有食物殘留。
來源：健康時報
